Cobertura médica básica para autónomos: qué incluye y cómo solicitarla
Aprende qué cubre la atención médica básica para autónomos. ¡Sigue leyendo!
Ser autónomo en España implica libertad profesional, pero también asumir una serie de responsabilidades, especialmente cuando se trata de seguridad social y salud.
Muchos trabajadores por cuenta propia desconocen que su cotización mensual al RETA les da derecho a una cobertura médica básica dentro del sistema público de salud.
En este artículo explicaremos de forma sencilla qué incluye esa cobertura, cómo acceder a ella y qué alternativas existen si se desea ampliar la atención médica con seguros privados.
Qué es la cobertura médica básica para autónomos
Definición y contexto
La cobertura médica básica para autónomos forma parte de los derechos que se adquieren al cotizar en el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos (RETA).
Esto significa que, al pagar la cuota mensual a la Seguridad Social, los autónomos acceden a los mismos servicios sanitarios que cualquier trabajador asalariado.
El sistema de sanidad pública en España está financiado a través de las cotizaciones y los impuestos. Por tanto, una vez dado de alta en el RETA, el trabajador autónomo tiene garantizado el acceso a la Sanidad Pública española, sin necesidad de contratar un seguro privado.
Marco legal
La cobertura médica está regulada por el Real Decreto 1192/2012, que define el derecho a la asistencia sanitaria en España.
El RETA cubre tanto la atención médica básica como prestaciones adicionales, como la baja por enfermedad, maternidad o accidente laboral.
Qué cubre la sanidad pública para los autónomos
Servicios incluidos
La sanidad pública ofrece una amplia gama de servicios a los autónomos. Entre ellos:
- Consultas médicas de atención primaria.
- Urgencias médicas y hospitalarias.
- Hospitalización y cirugías.
- Salud mental y atención psicológica básica.
- Atención pediátrica y de maternidad.
- Rehabilitación y fisioterapia según prescripción.
Todos estos servicios son gratuitos o con copagos reducidos, dependiendo de los ingresos del autónomo.
Servicios no incluidos
Hay servicios que no forman parte de la cobertura básica, como:
- Odontología avanzada (implantes, ortodoncia, prótesis).
- Cirugías estéticas no médicamente justificadas.
- Terapias alternativas y revisiones privadas.
Por este motivo, muchos autónomos eligen contratar seguros de salud complementarios que amplían las prestaciones y reducen los tiempos de espera.
| Tipo de servicio | Cobertura pública | Cobertura privada |
|---|---|---|
| Consultas médicas | Sí | Sí |
| Urgencias | Sí | Sí |
| Odontología | Parcial | Completa |
| Fisioterapia | Limitada | Ampliada |
| Hospitalización | Sí | Sí |
Cómo acceder a la cobertura médica básica
Requisitos para obtener la asistencia sanitaria
Para disfrutar de la cobertura médica, el autónomo debe cumplir tres condiciones básicas:
- Estar dado de alta en el RETA.
- Tener las cotizaciones mensuales al día.
- Estar afiliado al sistema de la Seguridad Social.
Una vez cumplidos estos requisitos, el trabajador tiene derecho a la atención médica gratuita en toda España.
Pasos para activar la cobertura
- Darse de alta en el RETA.
- Verificar la afiliación a la Seguridad Social.
- Solicitar la Tarjeta Sanitaria Individual (TSI) en el centro de salud.
- Elegir médico de cabecera y centro de atención.
Con estos pasos, el autónomo puede acceder a consultas, tratamientos y servicios de urgencias en cualquier punto del país.
Diferencias entre sanidad pública y seguros privados
Ventajas de la sanidad pública
- Cobertura universal y gratuita.
- Acceso a especialistas y hospitales públicos.
- Atención médica garantizada por ley.
Limitaciones
- Listas de espera en tratamientos y pruebas.
- Menor flexibilidad de horarios y elección de médicos.
- Servicios complementarios no cubiertos (como dentista o fisioterapia avanzada).
Cuándo conviene contratar un seguro privado
Algunos autónomos combinan la sanidad pública con seguros privados para tener atención más rápida y personalizada.
Los seguros privados suelen cubrir:
- Consultas sin esperas.
- Especialistas a elección.
- Atención dental y oftalmológica.
El coste promedio de un seguro médico privado básico en España ronda entre 40 y 70 euros al mes.
Coste y cotización en el RETA
Cuánto se paga al mes
La cuota mínima del RETA depende de los ingresos reales del autónomo.
En 2025, las bases de cotización oscilan entre 230 y 500 euros mensuales, según el tramo de ingresos.
De esa cantidad, una parte se destina a financiar la cobertura médica básica, incluyendo atención sanitaria y prestaciones por enfermedad o maternidad.
Ejemplo práctico
Un autónomo que gana 1.000 euros al mes paga una cuota de aproximadamente 294 euros.
De ese total, alrededor del 28 % se destina a la sanidad y prestaciones médicas, lo que garantiza el acceso completo al sistema público.
Beneficios adicionales de la cobertura médica
La cobertura médica básica también incluye:
- Baja médica por enfermedad común o accidente.
- Prestación por maternidad o paternidad.
- Acceso a medicamentos con copago reducido.
- Atención psicológica en centros públicos.
Estos beneficios forman parte de las prestaciones sociales del sistema español, diseñadas para proteger a los trabajadores por cuenta propia.
Alternativas complementarias
Si se desea ampliar los servicios, existen aseguradoras privadas que ofrecen opciones adaptadas a autónomos.
Algunas de las más populares en España son:
Estos seguros complementan la sanidad pública y pueden incluir coberturas internacionales, revisiones rápidas o servicios de bienestar.
Consejos para cuidar la salud financiera y física
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Preguntas frecuentes (FAQ)
1. ¿Los autónomos tienen derecho a sanidad gratuita?
Sí, siempre que estén dados de alta en el RETA y al corriente de pago.
2. ¿Qué cubre exactamente la atención médica básica?
Consultas, urgencias, hospitalización, maternidad y tratamientos especializados.
3. ¿Puedo recibir atención si tengo deudas con la Seguridad Social?
No, primero hay que regularizar la situación.
4. ¿Cuánto cuesta un seguro privado adicional?
Entre 40 y 70 euros mensuales, dependiendo de la cobertura.
5. ¿Los familiares del autónomo están cubiertos?
Sí, siempre que figuren como beneficiarios en la Seguridad Social.
6. ¿Cómo obtener la tarjeta sanitaria?
Solicitándola en el centro de salud una vez confirmado el alta en la Seguridad Social.
La cobertura médica básica para autónomos es un derecho esencial que garantiza la atención sanitaria a quienes trabajan por cuenta propia.
A través del RETA, los autónomos tienen acceso a la Sanidad Pública española, con servicios amplios y de calidad.
Aunque la sanidad pública cubre la mayoría de las necesidades, combinarla con un seguro privado puede mejorar la rapidez y personalización del servicio.
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